“大夫，这药是饭前服还是饭后服啊，有什么忌口吗？”在山东省济宁市中医院中药房窗口，不断有病人询问中药服用常识。该院主任药师陈翠美介绍，中药方剂的用法包括服药时间和服药方法。

患者的服药方法应根据患者自身的病情和药物的性质来决定。比如病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等，宜饭后服；病在胸膈以下，如胃、肝、肾等脏腑疾患，则宜饭前服。具体服用方法介绍如下。

饭前服 一般来说，中药汤剂宜在饭前30～60分钟服用，有利于药物的吸收。除病在胸膈以下的疾病，宜饭前服用外，对一些健脾胃的中药汤剂，也宜在饭前服药，因在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，避免因食物的稀释，影响胃肠道对药物的吸收，从而影响药物药效。

饭后服 病在胸膈以上者，宜饭后服；对胃肠道有刺激的汤剂宜饭后半小时服用，此时食物还未被排空，既可避免药物因食物的稀释而影响胃肠道对药物的吸收，又可避免药物对胃肠的刺激而引起的身体不适；促进消化的药物也应饭后服用，可以促进胃肠道的蠕动或分泌消化液，促进食物的消化；此外，毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生毒副作用。

空腹服 因补益药多滋腻碍胃，宜空腹服用，以利于药物吸收。为使驱虫药、攻下药迅速吸收，在体内保持较高浓度而迅速发挥药效，故驱虫药、攻下药也宜空腹服用。

睡前服 安神的药物宜睡前服用，一般在睡前15～30分钟服用，使药物及时发挥药效。

特殊时间服 治疟药应在疟疾发作前2～3小时服用，使之达到截疟的目的；急性病及危重病，可隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，利于顿挫病势；慢性病，必须固定时间服用，使体内保持相对的药物浓度；急性病、呕吐、惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服；发汗、泻下等药，若药力较强，要注意患者个体差异，一般以得汗、泻下为度，适可而止，以免太过，损伤正气。

总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定，以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。

许多患者服用中药汤剂时，每煎煮一次服用一次。这种服法是不科学的。因为在头煎中，中药饮片中易溶于水的苷类、多糖类等有效成分含量较多，难溶于水的有效成分则较少；而在第二次煎煮时，易溶的有效成分含量较低，而难溶的有效成分相对较多，导致两次煎出的药液中的有效成分不一致，导致药效差异较大。因此，服用中药时应将煎煮2次或3次的中药液体合并，搅拌均匀后分为2份或3份，分别于早晚或早中晚服用，从而提高药物疗效。

在保证加水量、煎药火候及时间严格按照规定操作情况下，成人服用量一般每次约150毫升左右，每日2次；儿童服用量一般每次75毫升左右，每日2次，婴儿酌减，小儿服药时，宜浓缩体积，少量多次，不要急速灌服，以免发生咳呛。

分热服、温服、冷服、顿服、频服5种。

温服 一般汤剂均宜温服，特别是一些对肠胃有刺激的药物，温服可益脾，减轻对胃肠道的刺激。

热服 凡解表药、寒证用药均宜趁热服下，以助药力，如祛寒通血脉的药宜热服。

冷服 解毒药、止吐药、清热药等，一般均应冷服。真寒假热证宜热药冷服。

顿服 药性峻烈的小剂量汤药，要一次服完，目的在于使药物在不伤正气的情况下，集中药力，发挥其最大效应，如通便、化瘀血药物等。

频服 凡咽喉病者、呕吐病者，宜采用频服的方法，缓缓服下，能使汤药充分接触患部，较快见效。对易恶心、呕吐的病人，宜在服药前，先嚼一片生姜或橘皮，然后再服，可防止呕吐。

此外，使用峻烈药或毒性药时，宜从小量逐渐加量，至有效，不可过量，以免发生中毒和损伤人体正气。

很多病人都容易忽略服药时的禁忌，它不仅直接影响药效，而且关系到病体的康复。服用中药期间，饮食方面应注意忌食生、冷、黏腻、辛辣的食品，宜少食豆类、肉类、生冷及其他不易消化的食物，以免增加患者的消化负担；热性病，应禁用或少食酒类、辛辣、油腻、鱼、肉等食物；寒性病忌食生冷食物等；服解表、透疹药时，宜少食生冷及酸味食物；服温补药时，应少饮茶，少食萝卜等；黄疸、过敏性疾病、痈疽、肿瘤及某些皮肤病忌食鱼、虾等腥膻食物及刺激性食物；水肿病人忌食盐；补血药忌饮茶等。

陈翠美提醒广大患者，中药汤剂服用方法的正确与否，直接影响着药物在人体中的吸收，从而影响药物的疗效，因此正确的服用方法是提高中药汤剂临床疗效的重要保证。

新媒体编辑 | 徐婧