今年是中华人民共和国成立70周年，也是笔者参与执业药师培训工作15年。

　　18年前本科毕业时，笔者就立志从事执业药师培训。2004年硕士毕业后进入山东大学讲授“药事管理与法规”，每年暑假与药品监督管理部门、知名培训机构合作从事执业药师培训工作。

　　2012年博士毕业后，笔者主要进行药品政策和药物经济学方面的科研工作。由于将科研与培训结合来观察、研究执业药师发展历程，因此笔者对执业药师准入、配备、分工、能力、地位方面的发展深有感触。

　　国际上对药剂师的学历要求是比较高的，美国要求是博士学位。

　　我国受限于社会发展和药学教育水平，学历要求比较低。在笔者15年的培训历程中，感觉2012年之前的考生素质比较高，有很多考生在培训进行到一半时，就和老师交流，感觉自己可以通过考试了。而从2015年开始，有这种感觉的高素质考生越来越少。

　　因此笔者认为，2019年国家药品监督管理局等联合颁布《执业药师职业资格制度规定》，提升报考学历到大专，是有必要的。

　　2012年之前，执业药师是企业自主配备。2012年，《国家药品安全“十二五”规划》和《药品经营质量管理规范》发布后，执业药师开始进入强制配备阶段。

　　在强制配备的最开始阶段，行业内“挂证”现象比较普遍。但是，随着执业药师数量的增加，越大的企业越倾向于配备在岗执业药师。无论是药品批发企业，还是零售连锁药店和单体药店，执业药师配备都得到了提升。这为药品经营企业迎接医药卫生体制改革的利好政策（处方外流等）打下了基础。

　　行业内一直流传，执业中药师既可以管理中药，也可以管理西药。还有人传说，执业西药师才能管理医疗器械。也有人质疑，执业中药师可以管理抗生素吗？其实，药品监督管理部门从来没有对执业中药师这些权限进行规定，但这确实是行业的潜规则。

　　另外，在医院系统，西药师的地位往往高于中药师。临床药师培训也多为西药，中药培训比较少。

　　从2018年左右开始，笔者观察到一些省份开始强调执业中药师只能管理中药，执业西药师只能管理西药，双证药师才能管理中药和西药。这种执业药师分工从模糊到明确的政策变迁，是一种进步。

　　培训过程中，偶尔会听到药店老板反映，“执业药师活干不好，还养了一个大爷”。现实世界，患者也不知道执业药师对自己有什么用。

　　这都是因为执业药师的能力还不能满足患者需要，也不能为药店创造价值，从而失去了社会存在感。笔者认为，拥有执业药师职业资格的人员提升自身能力，关系到执业药师的未来发展和社会地位。

　　培训中，笔者观察到执业药师这个群体也一直在呼吁立法提升自身地位，但是地位变化不大。

　　最近看一本书《全科医生：英国维多利亚时代医生的职业变迁》，深受启发。原来，英国的全科医生有一部分是由药剂师转型过来的。19世纪前，英国医学界地位由高到低依次是内科医生、外科医生、药剂师。药剂师“不满于传统医生职业无法满足社会民众诊疗需要的现实，出于治病救人的强大责任与使命感，向英国医学界传统医生职业格局发起挑战，掀起医疗改革，促使英国医学界的医生职业格局进行调整，使内科医生群体逐渐演化成为不太参与民间基础诊治工作的高级顾问医生，而外科医生、药剂师与民间医生则被整合起来，统一转变成全科医生”。

　　英国这个历史情景，不正与中国现在类似吗？老百姓看病难、看病贵，国家通过医药分开、外方外流、分级诊疗、全科医生等一系列政策，欲将患者向基层和药店引流。中国的执业药师能抓住这一历史机遇吗？抓住了，就能促进执业药师职业变迁，重塑中国的药师职业。

　　总之，15年执业药师培训，使笔者观察到执业药师政策正在为未来的药学事业铺路。但是，职业变迁之路还需要执业药师本人和行业协会共同努力，执业药师能力提升迫在眉睫。

■编辑 余如瑾