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索引号: 11341600MB160499XR/202404-00050 组配分类: 负责人解读
发布机构: 亳州市医疗保障局 主题分类: 医疗
有效性: 有效 关键词:
名称: 亳州市医保局党组成员、副局长徐传芝解读《亳州市医保基金监管“一案一方”整改制度(试行)》 文号:
发文日期: 2024-04-16 发布日期: 2024-04-22
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发布机构: 亳州市医疗保障局
主题分类: 医疗
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关键词:
名称: 亳州市医保局党组成员、副局长徐传芝解读《亳州市医保基金监管“一案一方”整改制度(试行)》
文号:
发文日期: 2024-04-16
发布日期: 2024-04-22
亳州市医保局党组成员、副局长徐传芝解读《亳州市医保基金监管“一案一方”整改制度(试行)》
发布时间:2024-04-22 16:28 信息来源:亳州市医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

《亳州市医保基金监管一案一方整改制度(试行)》2024416日,由亳州市医疗保障局印发,亳州市医保局党组成员、副局长徐传芝解读如下:

问:什么是医保基金监管一案一方整改制度?

答:指医保部门对定点医药机构开展各项执法检查发现的问题,均须开具医保违规问题整改处方,做到一案一方,对症下药、精准指导,高效落实问题整改。

问:出台该项制度的目的是什么?

答:出台此项制度,是为了进一步提高医保基金监管成效,持续有针对性地分析解决定点医药机构医保违规问题,靶向整改检查发现的问题,杜绝以往一罚了之、以罚代管的管理模式,切实做好医保执法检查后半篇文章,坚决守护好参保群众看病钱”“救命钱

问:医保违规问题整改处方包括哪些内容?

答:整改处方聚焦定点医药机构存在的违规问题,根据医保违规情形,一一对应地开具针对性强、适应性高、个性化明显的具体整改意见。例如,对于药品串换问题,提出相对应的整改意见。再如,超标准收费问题,根据《亳州市医疗服务价格项目目录(2022版)》规定,普通CT平扫一级医院收费标准为39元每部位、二级医院收费标准为41元每部位。整改措施:一级医院严格按照《亳州市医疗服务价格项目目录(2022版)》规定收取(每部位39元),不得超标准收费。

问:定点医疗机构收到整改处方后,应该怎么做?

答:定点医药机构在收到整改处方15日内,向开具整改处方的医保部门上报整改落实情况。医保部门通过智能监管系统密切监测违规行为整改情况,并深入医药机构督查指导,跟踪了解整改处方落实情况,确保整改到位。

问:如何对整改处方进行评价?

答:市级医保部门适时组织县区开展整改处方研讨、质量互评等工作,每半年开展一次整改处方质量问卷调查工作,改进提升整改处方质量,确保达到预期效果。

解读部门:亳州市医疗保障局基金监管科

解读人:徐传芝

联系方式:5055537