谯城区：“3+”模式做好困难群众医保服务工作

为做好困难群众医疗保障服务工作，谯城区医保局依托“3+”模式落实医保各项政策，多方位提升医保服务，筑牢困难群众的民生保障网。

“资助+救助”筑牢医保屏障，落实困难群众三重保障待遇。建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度，切实发挥医保民生保障作用，不断提升医疗保障待遇水平。对特困、低保、监测人口等特殊人群实行分类资助参保，2024年上半年谯城区累计资助特困人员5901人，低保户36546人，监测人口1935人，资助金额1430.48万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测对象、低保边缘家庭成员等5类重点人群，全部享受“一站式”医疗救助及“倾斜救助”。

“监测+共享”建立预警机制，防范困难群众因病返贫致贫。建立健全医保返贫致贫预警机制，做到动态监测、主动发现、信息共享、精准帮扶。利用医保信息系统大数据，对大额医药费用患者进行筛查比对，分类造册，建立台账，定期将经基本医保、大病保险和医疗救助三重制度保障后个人累计自付超过预警标准的参保人员信息反馈至乡村振兴等部门，及时预警可能存在的致贫返贫风险。

“线上+线下”开展联动宣传，提升困难群众医保政策知晓率。线上通过政府门户网站、官方公众号、亳视频等官方新媒体平台，采用群众语言宣传解读医保政策。线下依托“春暖”、“秋爽”等医保服务下基层活动，进乡镇、进社区进行点对点、面对面宣传，发放宣传折页、宣传海报、无纺布宣传袋等宣传物品，将特殊人群参保缴费、医保待遇、异地就医等相关政策向群众详细宣讲，不断提升参保居民对医保政策的知晓率。（陈子洋）