我市探索“四有”工作法推进医保基金监管见行见效

亳州市医保局主动发力，多形式、多角度、全方位推进医保基金监管工作，切实维护医保基金安全，守好参保群众“看病钱”“救命钱”。1-7月，全市处理定点医药机构809家次、约谈469家次，移送司法机关1起，暂停医保结算16家，解除协议3家，追缴医保基金1045.45万元。

智能监管“有实效”。全市189家具有住院资质的定点医疗机构全部接入省智能监管系统，与我市智能系统双路并行，实现事前、事后规则互补，事中人脸识别和违规预警互补，发挥“1+1>2”效应。目前，省智能监管子系统筛查违规金额116.1万元，追回金额63.9万元，市智能监管系统推送疑点数据13.57万条，追回142.75万元。

联防联动“有力度”。建立医保、卫健、市场监管、公安等多部门基金监管联席工作机制，综合运用“日常＋专项＋网格化”多形式监管方式，实现基金监管“一盘棋”格局。1-7月，联合执法8次，移送违法线索89条。

执法曝光“有震慑”。精选涉及“隐瞒意外伤害、冒名住院、伪造劳动关系参保、倒卖医保药品”等方面的11件医保违法违规案例，制作《警示教育片》。同时，对医药机构存在的超标准收费等问题，联合纪检监察机关约谈9家（次），记录在案。

宣传覆盖“有声势”。以医保基金监管集中宣传月为契机，发放医保基金法律法规宣传折页和手册5万余份、悬挂宣传横幅或滚动字幕5068条，开展医保文艺节目巡演8次，300余人领取竞答奖品，2000余人在线填写《亳州市医保基金监管调查问卷》，9386位医保医师签订承诺书，进一步强化社会各界维护医保基金法治意识。