政府采购项目履约保证金退还申请表

项目名称

项目编号

开标时间

履约保证金总额

人民币(大写)：                           （¥            ）

中标（成交）供应商

申  请

项目履约完成情况及申请：

经办人签字:                 公司负责人签字：           

联系方式:                        联系方式:   

 年   月   日（公司盖章）       

采购人

退

款

意

见

合同履约核实情况

（采购人核定是否按照合同约定全部完成履约内容,是否验收通过等。）

经我单位核实，中标（成交）供应商已完全履约，在本项目合同执行过程中供货期（服务期、工期）和质量符合合同的约定，未发生其违反合同规定或违约情况，双方无争议、纠纷，我单位同意退回履约保证金（大写）                                （¥           ），请市公共资源交易中心予以办理。

单位负责人签字：                 

                         （单位盖章）

                           年    月    日