亳州市医保基金监管集中宣传月活动方案

根据《安徽省医疗保障局转发国家医疗保障局办公室关于组织开展2024年全国医保基金监管集中宣传月活动的通知》要求，定于2024年4月份，在全市范围内组织开展集中宣传月活动，特制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻习近平总书记关于基金监管工作重要指示批示精神和党中央、国务院决策部署，坚决扛起维护医保基金安全政治责任，加强统筹谋划，做好组织动员，准确把握宣传节奏、尺度、角度，讲好基金监管守护人民群众“救命钱”、推动医疗环境不断净化、彰显社会公平正义的生动故事，切实营造医保基金监管全民动员、人人知晓、广泛参与的社会氛围。

二、活动主题

基金监管同参与 守好群众“救命钱”

三、活动内容

（一）普法宣传。全市医保系统、定点医药机构要将传统宣传方式（电视、广播、报纸、横幅、宣传单、显示屏等）和创新宣传方式（短视频、医保文艺节目巡演、义诊活动、“e站”学习等）相结合，大力宣传贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》《安徽省医疗保障基金监督管理办法》等法规规章文件，切实提高公众对严密有力的监管举措和违法违规使用医保基金的司法后果的知晓度，不断提高全社会学法、懂法、守法、护法意识，让“不敢骗、不能骗、不想骗”的理念更加深入人心。

（二）警示教育。以市医保局开展的医保基金安全警示教育培训暨集中宣传月启动会为契机，认真贯彻会议要求，抓实抓细警示教育工作。针对公立、民营医院和零售药店等不同定点机构，医院负责人、科室主任、医务人员等不同人员，“量体裁衣”分类开展警示教育，加大典型案例内部通报力度，突出震慑警醒和源头遏止实效，进一步规范医保服务行为，强化行业自律，达到医保从业人员知敬畏、存戒惧、守底线的警示效果。

（三）案例曝光。对于近年违法违规使用医保基金典型案例，利用曝光台、信用亳州、门户网站等，公开定点医药机构、医保经办机构、参保人员等各类监管主体欺诈骗保案件和违法违规使用基金行为，采取以案说法、案例警示、强化曝光等方式，形成强有力的震慑氛围。同时，要注重舆情反映，对群众反映的热点、敏感问题，积极予以引导，及时认真回应。

（四）专项整治。一是重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治。各县区要严格《关于印发亳州市重症医学领域违法违规使用医保基金专项整治工作方案的通知》第三阶段要求规范处理，做到处理依据准确、处理结果公正，并全面梳理专项整治成果，对发现的问题要认真剖析原因，找准症结，堵塞漏洞，完善长效机制。二是基层医疗机构“挂床佳院”问题专项整治。各县区要强化与卫健等相关部门的沟通协调，对辖区内乡镇卫生室和具有住院资质的基层定点民营医疗机构进行全覆盖检查，对存在挂床住院、低标准住院等医保违规行为依法依规严肃处理。

（五）社会监督。一是充实调整医保基金社会监督员，重点从人大代表、政协委员、新闻媒体、医务人员、行业专家、参保群众等范围中选聘。二是充分发挥社会监督员作用，组织一次社会监督员座谈会，向社会监督员通报医保工作情况，听取社会监督员关于医保方面的意见建议、问题线索、基层民意等，并予以回复。三是大力做好有奖举报相关工作，公布医保基金违法违规举报途径，宣传有奖举报奖励措施，及时兑现实名举报奖励，充分激发群众参与维护医保基金安全的积极性和主动性，鼓励全民积极主动参与医保基金社会监督。

四、工作要求

（一）高度重视，精心组织。各县区医保局要高度重视，精心组织，争取当地政府支持，积极协调纪委监委、公安、检察院、法院、卫健、市场等相关部门共同组织宣传普法活动，采取切实管用措施，确保宣传工作取得明显效果。

（二）突出主题，创新方式。各县区医保局要紧紧围绕宣传主题，确保宣传重点不跑偏，创新宣传方式，找准群众视角，善用群众语言，提高宣传的针对性和感染力，切实强化定点医药机构相关人员行业自律意识、参保群众规范使用基金意识、社会公众全民监督意识，做到规定动作做到位，自选动作有特色、重实效。

（三）总结经验，及时上报。各县区医保局全面梳理活动中的好经验、好做法，及时归纳总结，既要取得阶段成效，又要确保持续推进，为常态化开展打击欺诈骗保宣传积累经验。并于5月6日前上报宣传活动的有关视频、照片、宣传资料、媒体报道和工作总结至市医保局基金监管科。

联系人：蒋冰心   联系电话：0558-5025536