关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知-亳州市医疗保障局

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索引号：	11341600MB160499XR/202303-00040	组配分类：	部门文件
发布机构：	亳州市医疗保障局	主题分类：	医疗 / 其他 / 通知
有效性：	有效	关键词：	无
名称：	关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知	文号：	亳医保〔2023〕4号
发文日期：	2023-02-27	发布日期：	2023-03-02

索引号：	11341600MB160499XR/202303-00040
组配分类：	部门文件
发布机构：	亳州市医疗保障局
主题分类：	医疗 / 其他 / 通知
有效性：	有效
关键词：	无
名称：	关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知
文号：	亳医保〔2023〕4号
发文日期：	2023-02-27
发布日期：	2023-03-02

关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知

发布时间：2023-03-02 17:13 信息来源：亳州市医疗保障局浏览次数：字体：[大中小]

各县区医疗保障局、卫生健康委员会：

根据《安徽省医疗保障局安徽省卫生健康委员会关于规范完善口腔种植医疗服务项目及价格的通知》（皖医保秘〔2023〕6号）要求，规范整合我市口腔种植类医疗服务价格项目，并重新制定我市各级公立医疗机构口腔种植医疗服务项目政府指导价，现将有关事项通知如下：

一、规范整合后，新增15个口腔种植类医疗服务价格项目，同时停用原17个涉及口腔种植的专科项目。规范整合后，口腔种植类医疗服务项目及价格详见附件，所标注价格为各级公立医院政府指导价。

二、调控目标。三级公立医疗机构单颗常规种植牙全流程医疗服务及药品总费用不超过3700元，二级公立医疗机构不超过3330元，一级公立医疗机构不超过2960元，包含种植全过程的诊察费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植、即刻种植和即刻修复加收、颅颌面部种植体植入加收、临时冠修复植入、种植体系统及冠（义齿）费用。其中：医学3D模型打印（口腔）、医学3D导板打印（口腔）通常只用于全牙弓等复杂种植，单颗常规种植确需应用时，相关3D费用应包含在调控目标之内。

三、市医保局做好本通知涉及项目及价格的贯标与医保信息系统更新维护，同时强化民营医疗机构口腔种植医疗服务价格监测监管，引导民营医疗机构制定符合市场竞争规律和群众预期的合理价格。各县区医保局要督促各医疗机构做好系统维护和对码工作。

四、各级各类医疗机构应严格执行价格公示和明码标价制度，规范收费行为，接受社会监督。

五、本通知自2023年3月1日执行。凡以前规定与本通知不一致的，以本通知为准。

附件：1．亳州市新增口腔种植医疗服务项目及价格

2．亳州市停用口腔种植医疗服务价格项目表

亳州市医疗保障局亳州市卫生健康委员会

2023年2月27日

附件 1

亳州市新增口腔种植医疗服务项目及价格

使用说明：
1．本项目表所指植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合的医用耗材。
2．本项目表所称“项目内涵”，指项目应涵盖的各类资源消耗，用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。医疗机构实际提供服务时，项目内涵中个别要素因个体差异不发生时，除另有政策规定外，允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策。
3．本项目表所称“基本物耗”指不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材料、咬合记录材料、咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不得另行收费。除基本物耗以外的其他耗材，按照实际采购价格零差率销售。
4．即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后1周以内完成牙冠置入的情形。
5．口腔内简单植骨指通过骨替代材料引导骨再生或填充牙槽嵴骨量；口腔内复杂植骨包括上颌窦外提升植骨、牙槽嵴块状自体骨移植；口腔内一般植骨指简单植骨与复杂植骨以外各类形式的植骨技术。
6．医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收费。
7．本表格所列的口腔医学3D项目，是指为口腔种植手术方案设计、导航定位等提供辅助的服务。医疗机构自行制作牙冠所进行的3D扫描设计、打印切削，以及翻模精修、烧结上釉、上色调改等具体操作，应作为成本要素计入种植牙牙冠价格，不得再将上述牙冠加工制作的具体操作步骤作为医疗服务价格项目收费。
8．以“例”“件”为计价单位的，不再区分牙齿颗数或牙位数。

序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	统计分类
1	01330609001	种植体植入费（单颗）	指口腔单颗种植体植入。含方案设计建模、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。	种植体系统	牙位	1700	1530	1360	种植体即刻种植加收30%；颅颌面种植体植入加收100%。	A
2	01330609002	种植体植入费（全牙弓）	指对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。含方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。不含口腔医学3D建模、3D模型打印、3D导板打印；不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植。	种植体系统	例	7020	6318	5686	上下颌分别进行桥式修复的，分别计价。种植体即刻种植加收30%；颅颌面种植体植入加收80%；种植体倾斜植入加收50%。	A
3	01310517001	种植牙冠修复置入费（单颗）	指种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	冠（义齿）	牙位	990	891	792	即刻修复置入加收30%；临时冠修复置入按30%收费。	A
4	01310517002	种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复）	指种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	冠（义齿）	牙位	900	810	729	即刻修复置入加收30%；临时冠修复置入按30%收费。	A
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	统计分类
5	01310517003	种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）	指对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	义齿	件	5400	4860	4374	即刻修复置入加收30%。	A
6	01310523001	种植可摘修复置入费	指种植体上部可摘修复体的置入。含方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。	义齿	件	2430	2187	1968	即刻修复置入加收30%。	A
7	01330609003	口腔内植骨费（简单）	通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	骨修复材料、螺钉	牙位	594	535	482	与种植体同时植入，上颌窦底剩余牙槽嵴高度 ≥5mm。	A
8	01330609004	口腔内植骨费（一般）	通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	骨修复材料、螺钉	牙位	1620	1458	1312	不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm。	A
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	统计分类
9	01330609005	口腔内植骨费（复杂）	通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。含方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。	骨修复材料、螺钉、钛网	牙位	2970	2673	2406	不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm。上颌窦囊肿摘除加收30%；口腔以外其他部位取骨加收50%。	A
10	01330609006	种植体周软组织移植费	指通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。含方案设计、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。	骨修复材料	牙位	630	567	510		A
11	01330609007	种植体取出费	指拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体，含种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。		牙位	540	486	437		A
12	01310519001	种植牙冠修理费	指对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。含种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。	基台、螺丝	牙位	333	300	270		A
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	统计分类
13	01310517004	医学3D建模（口腔）	指利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。含数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等步骤的人力资源和基本物资消耗。		例	234	211	190		A
14	01310523002	医学3D模型打印（口腔）	将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。含3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	405	365	329	单颗常规种植使用该项目，按7%收费。	A
15	01310523003	医学3D导板打印（口腔）	将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。含3D打印或切削制作的人力资源和基本物资消耗。		件	1251	1126	1013	单颗常规种植使用该项目，按7%收费。	A

附件 2

亳州市停用口腔种植医疗服务价格项目表

序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	支付分类	统计分类
1	310509001	种植治疗设计	含专家会诊、X线影像分析、模型分析。		次	120	108	103	CT颌骨重建模拟种植设计加收100%。	2	B
2	310523001	种植模型制备	含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架。	唇侧Index材料	单颌	144	129			3	A
3	310523003	种植过渡义齿	含技工室制作、临床试戴。	义齿修复材料、进口软衬材料	每牙	72	65			3	A
4	310523004	种植体-真牙栓道式附着体	含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、合记录、面弓转移上合架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴。	义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料、基台、附着体、支架	每牙	600	540			3	A
5	310523005	种植覆盖义齿		1．全口杆卡式；2．磁附着式；3．套筒冠	次	600	540			3	A
6	310523006	全口固定种植义齿	烤瓷。	贵金属	每牙	600	540			3	A
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	支付分类	统计分类
7	310523007	颜面赝复体种植修复	含个别托盘制作、技工制作、激光焊接、配色、临床试戴；包括眼或耳或鼻缺损修复或颌面缺损修复。	个别托盘材料、基台、贵金属包埋材料、进口成型塑料、金属材料、激光焊接材料、硅胶材料	每种植体	720	648			3	A
8	330609001	牙种植体植入术		种植体	次	450	360			2	A
9	330609009	颜面器官缺损种植体植入术	外耳或鼻或眼缺损或颌面缺损的种植体植入分别参照执行。	特殊种植体	次	525	420			1	A
10	330609010	种植体二期手术	含牙乳头形成术及附着龈增宽术；不含软组织移植术。	基台	次	300	240			2	A
11	330609011	种植体取出术			次	135	120			2	A
12	330609013	种植体周软组织成形术	局部浸润或阻滞麻醉，采用局部三角瓣旋转、组织滑行等方法。		次	△	△	△		3	A
13	KHS26713	骨量不足的种植义齿修复	引导骨组织再生（GBR）、骨劈开、上颌窦内提升、上颌窦外提升、自体骨移植 -Onlay植骨、牵张成骨。	CBCT数据、印模材料、石膏模型	每牙/每疗程	△	△	△		3	A
序号	项目编码	项目名称	项目内涵	除外内容	计价单位	三级价格（元）	二级价格（元）	一级价格（元）	计价说明	支付分类	统计分类
14	KHS26716	种植支持全瓷冠修复	对合牙/邻牙的调改、比色，修复体设计，修复体制作，修复体试戴，修复体调改及固定，含咬合纸。	修复材料	每牙	△	△	△		3	A
15	HHX41704	数字化种植手术导板	通过CT扫描，计算机辅助设计与制作，以种植体上部修复为导向，引导术中钻头的方向、深度，避开重要的解剖结构，定位精准。	CBCT数据、印模材料、石膏模型	次	△	△	△		3	C
16	310505006	合导板制备	含导板制作、打磨、抛光，以及自凝牙托粉、单体、分离剂等。		每个	144	130	124	特殊要求导板费用加收25元。	1	B
17	310523002	外科引导合板	含技工室制作、临床试戴。	唇侧Index材料、光固化基板、热压塑料板、自凝塑料、金属套管	单颌	72	65			3	A

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