近日，经省政府同意，省卫生健康委、省发展改革委、省民政厅等十一部门印发了《安徽省进一步推进医养结合发展行动方案》（以下简称《行动方案》），现解读如下：

一、《行动方案》出台的背景是什么？

我省自1998年进入老龄化社会（65岁及以上人口占比达到7%），2020年进入中度老龄化社会（65岁及以上人口占比达到14%），截至2022年末，全省常住人口中，60岁及以上人口为1216万人，占总人口的19.85%（高出2021年1.1个百分点），其中65岁及以上人口为968万人，占总人口的15.80%（高出2021年0.36个百分点），人口老龄化进程不断加快。

推进医养结合发展是实施积极应对人口老龄化、优化老年健康和养老服务供给、提高老年人健康养老水平、促进实现健康老龄化的重要途径。习近平总书记2021年5月在中共中央政治局会议上指示，要加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系和健康支撑体系。2022年7月，国家卫生健康委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》（国卫老龄发〔2022〕25号）。近年来，我省医养结合工作取得积极进展，截至2022年末，全省共有487家医养结合机构，医养结合床位86061张，医养签约合作1770对。随着人口老龄化程度不断加深，老年人对医养结合服务的需求更为迫切，我省医养结合工作还需在政策支持、服务能力、人才建设等方面加大力度。为此，省卫生健康委会同有关部门制定《行动方案》，着力破解医养结合工作的难点堵点问题，推动医养结合高质量发展，更好满足老年人健康养老服务需求。

二、《行动方案》有哪些主要任务？

《行动方案》在充分吸收国家指导意见主要精神、总结提炼我省医养结合工作经验基础上，围绕更好满足老年人健康养老服务需求，提出了共6项16条主要任务。

1.发展居家社区医养结合服务。支持有条件的医疗卫生机构和医养结合机构，重点为居家失能（含失智）、慢性病、高龄、残疾等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。实施社区医养结合能力提升行动，有条件的乡镇（社区）医疗卫生、养老等服务机构利用现有资源，改扩建社区医养结合服务设施。推进社区嵌入式医养结合服务发展。

2.深入推进机构医养结合服务。支持医疗卫生机构开展医养结合服务，鼓励医疗卫生机构在养老服务机构设立医疗服务点，鼓励有条件有意愿的医疗卫生机构托管养老服务机构。提升养老机构医养结合服务能力，优化养老机构床位结构，政府投资新建、改扩建的养老机构以护理型床位为主，2023年全省养老机构护理型床位比例不低于52%、2025年提高至55%。将养老机构提供医疗卫生服务作为养老机构等级评定、政府购买服务的重要内容，确保所有养老机构能够以不同形式提供医疗卫生服务。深化医养签约，做实合作机制和内容，提高医养结合签约服务质量。

3.优化医疗和养老服务衔接。统筹医养服务设施建设。鼓励各级各类医疗卫生机构和养老服务机构组建医养联合体。将养老机构内设的医疗卫生机构纳入医联体管理，医联体内牵头医院、区域老年医疗中心应在技术、人才等方面给予支持。推动标准化农村区域养老服务中心建设。提高医养结合服务智能化水平。

4.全面提升医养结合服务质量。制定全省统一的老年人能力综合评估标准，开展老年人能力综合评估，推进评估结果在全省范围内互认、各部门按需使用。组织开展全国医养结合示范创建活动，推进全省优质医养结合示范创建行动。加强医养结合服务诚信体系建设，强化信息共享，健全相关部门各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的监管机制。

5.发挥中医药医养结合服务作用。将中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健等融入医养结合服务全过程，推动中医药进家庭、进社区、进机构。支持公立中医医院通过特许经营等方式，以品牌、技术、人才、管理等优势资源与养老机构以及社会资本开展合作，新建、托管、协作举办非营利性医养结合机构。

6.建强医养结合人才队伍。依托现有资源设立一批医养结合培训基地，组织实施医养结合人才培训项目。鼓励公立医疗机构医师晋升高级职称前到医养结合机构工作。公立医疗卫生机构在内部绩效分配时，对完成居家医疗服务、医养结合签约等服务较好的医务人员给予适当倾斜。支持退休医务人员到医养结合机构执业。

三、《行动方案》提出了哪些保障措施？

1.完善价格政策。《行动方案》明确，公立医疗卫生机构为老年人等人群提供上门医疗服务，采取“医药服务价格+上门服务费”的方式收费，提供的医疗服务、药品和医用耗材，使用本医疗卫生机构执行的医药价格政策。

2.强化多元投入。《行动方案》要求，建立与当地经济社会发展水平和人口老龄化发展趋势相适应、稳定的经费保障机制，加大政府购买医养结合服务力度。支持国有经济加大对医养结合的投入。通过省生命健康主题母基金设立支持医养结合领域的专项子基金，为医养结合提供资金支持和融资平台。

3.加大保险支持。《行动方案》提出，将符合条件的养老机构内设医疗卫生机构纳入医保定点管理，落实“属地管理、省内互认”政策。根据医养结合服务特点，合理确定养老机构内设医疗卫生机构医保支付方式，及时预付、清算医保费用。养老机构引入医疗机构设立非独立法人分支机构（与原登记注册的医疗卫生机构施行行政、财务统一管理的医疗机构）的，根据规模和业务量，适当增加医保总额。扩大护理依赖型疾病医疗保障试点范围，为解决失能老年人等医疗照护保障问题探索路径。

4.保障土地供应。《行动方案》提出，医疗卫生用地、社会福利用地可用于建设医养结合项目。完善土地支持政策，指导各地通过处置存量建设用地获取新增建设用地计划指标，优先保障接收失能老年人的医养结合项目用地需求。允许和鼓励农村集体建设用地用于医养结合项目建设。

四、如何推动《行动方案》各项措施落实到位？

《行动方案》要求，各地、各有关部门要加强组织领导，强化制度创新、政策保障、财政投入，建立完善政府主导、部门协同、社会参与，医养有机衔接的工作机制。要加强考核督导，将医养结合服务纳入质量工作考核内容，将养老机构内设医疗卫生机构、医疗卫生机构开展养老服务纳入“双随机、一公开”监督抽查范围，加强监督检查和考核评估，推动各项政策措施落实。要加强宣传引导，及时总结推广典型经验，形成示范引领、典型带动的工作格局。

五、政策咨询

政策制定处室：老龄健康处（健康产业促进处）

咨询电话：0551-62998578、0551-62998000