近日，安徽省医疗保障局会同安徽省人力资源和社会保障厅印发了《关于做好我省基本医保、工伤保险和生育保险药品目录原省级增补乙类药品2021年消化工作的通知》（皖医保秘〔2021〕80号，以下简称《通知》）。现就《通知》有关内容解读如下：

一、《通知》出台的背景及依据

2019年，国家医保局会同人社部发布了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2019年）》（以下简称《2019年版国家药品目录》），明确要求各地应严格执行国家药品目录，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。2021年5月，国家医保局、财政部、国家税务总局联合印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》要求各省（自治区、直辖市）完成第二批40%增补品种的消化工作。

二、2021年药品消化的原则

2021年药品消化遵循以下原则：一是待消化药品已纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》（以下简称《2020年版国家药品目录》）的，按国家规定执行，并视为已完成消化；二是纳入国家重点监控范围的药品先消化；三是为确保药品消化工作的公平性，延续2020年药品消化的规则，即根据剩余待消化药品在安徽省医药集中采购平台（以下简称“平台”）上年度的采购量，从少到多进行排序，采购量少的药品先消化，并按40%的比例确定2021年度具体消化的药品。

三、《通知》的起草过程

经与《2019年版国家药品目录》比对，我省原按规定增补的药品（具体到剂型）共计411个。2020年已分批消化了166个，剩余245个药品待消化。

经比对245个待消化药品中，有10个药品已纳入《2020年版国家药品目录》；小牛血清去蛋白口服常释剂型、小牛血清去蛋白注射剂、小牛血去蛋白提取物3个药品属于国家重点监控药品；根据待消化药品2020年度平台采购量，从少到多进行排序，确定了153个药品拟在2021年消化。拟消化药品经2021年6月30日省医保局局长办公会审议通过后，按照《安徽省重大行政决策程序规定》公开征求意见一般不少于30日的规定，2021年6月30日-2021年7月29日，在省医保局外网进行公示。公示期间共征集到不同意见9条，采纳了符合条件的2条。根据征求意见，修改完善的《通知》通过了省医保局规财法规处合法合规性和公平竞争审查，并于2021年8月17日经省医保局局长办公室会审议通过。最终公布的2021年度消化药品共计162个，加上2020年度消化的166个药品，累计消化328个，占总消化药品数量的80%。

四、《通知》的主要内容

1.明确 2021年消化品种。2021年共消化 162个药品,其中已纳入《2020年版国家药品目录》的药品10个，纳入国家重点监控范围的药品3个，安徽省医药集中采购平台2020年度采购量相对少的药品149个。

2.明确消化的具体时限。已纳入《2020年版国家药品目录》的10个药品，2021年3月1日起按国家规定执行；纳入国家重点监控范围的3个药品，2021年7月18日调出我省医保支付范围；其余149个药品2021年12月31日前调出我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录以及门诊慢性病药品目录范围。

3.做好系统更新维护。各级医保部门及定点医药机构做好系统更新维护工作，确保按期执行。同时，做好解释宣传工作，让参保群众及时了解相关政策。

五、需要说明的两个问题

1.为什么要具体到剂型？国家药品目录实行通用名加剂型管理，也就是说药品通用名相同，但剂型不在国家药品目录内，该药品也属于消化药品。如对乙酰氨基酚口服常释剂型、颗粒剂、缓释控释剂型、口服液体剂、栓剂等均在国家药品目录内，但不包括咀嚼片剂。因此，乙酰氨基酚咀嚼片剂也在本次消化的药品范围内。

2.严格通用名管理。根据国家药品目录管理规定，除盐基、酸根外，只有通用名和剂型均相同才是目录内的药品。如“铝镁匹林（Ⅱ）”为国家医保谈判药品，但我省药品目录中的通用名为“铝镁匹林Ⅱ”，通用名存在差异，因此“铝镁匹林Ⅱ”属于本次消化药品，但“铝镁匹林（Ⅱ）”按国家规定执行。