关于印发亳州市2024年公立综合医院考核方案的通知

各县区卫生健康委，亳州市人民医院：

    现将《亳州市2024年公立综合医院考核方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

亳州市卫生健康委员会    

2024年4月7日       

亳州市2024年公立综合医院考核方案

为进一步加强对全市公立医院的监管，保障医疗安全，提升医疗服务质量和水平，满足人民群众就医需求，特制定本方案。

一、考评对象

全市6家二级及以上综合医院：亳州市人民医院、涡阳县人民医院、蒙城县第一人民医院、蒙城县第二人民医院、利辛县人民医院、利辛县第二人民医院，其中利辛县第二人民医院参与考评，不参与排名。

二、考评方法、内容及评分标准

共设考核项目7个、考核指标25个，总分120分。每半年考评一次，采取现场检查、信息系统调取数据和日常掌握情况相结合的方法。考评方法、内容及评分标准如下：

    （一）深化医改工作（8分）

    考核指标有以下4个方面：（1）公立医院百元医疗收入的医疗支出（不含药品收入）（2分）；（2）医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占公立医院医疗收入的比例（2分）；（3）公立医院住院患者人均医疗费用增幅（2分）；（4）公立医院平均住院日（2分）。

    （二）医疗质量安全管理（54分）

考核指标有以下8个方面：（1）手术质量安全管理（9分）；

（2）病历内涵质量管理（6分）；（3）患者安全管理（6分）；（4）日间手术开展（3分）；（5）合理用药（9分）；（6）临床路径管理（8分）；（7）医疗技术临床应用管理（5分）；（8）医技质量管理（8分）。

    （三）护理质量管理（20分）

考核指标有以下4个方面：（1）护理管理体系健全（4分）；（2）质量与安全管理（6分）；（3）责任制整体护理落实（6分）；（4）改善护理服务（4分）。

    （四）医院感染控制（10分）

考核指标有以下3个方面：（1）重点部门管理（6分）；（2）重点环节管理（3分）；（3）抗菌药物治疗前病原学送检率（1分）。

（五）临床重点专科建设（10分）

考核指标有以下4个方面：（1）省、市临床重点专科建设进展情况（2分）；（2）医院对专科支持情况（2分）；（3）人才队伍建设与科研技术情况（4分）；（4）专科建设成效（2分）。

（六）信息化建设（8分）

    考核指标有以下3个方面：智慧医院建设（3分）、医院信息互联互通（3分）、就医一张卡（2分）。

（七）满意度调查（10分）

    考核指标有以下2个方面：满意度评价系统数据，医务人员满意度（4分），医院满意度（6分）。

三、加扣分及一票否决事项

分数计入年终考评总分，其中加分不设封顶线，以该年度加分最多的医院为参考基准，得分为40分，其他医院按照比例线性得分。

    （一）加分事项

    1.受到国家、省、市卫健委表彰，每次分别加5分、3分、2分（省、市级表彰最高加10分）。

2.在省质控督查考评中位居前5名的，加5分；在省临床路径督查中位居前5名的，加5分，位居5-10名的，加3分。

3.在全国公立医院绩效考核中，市级医院监测等级为A级以上的，加10分；县级医院监测等级为B⁺、B⁺⁺，分别加5分、10分。

4.市级医院年度承担承担高校科研课题3-1分/项；省部级科研课题5-2分/项；承担国家级课题10-3分/项。县级医院年度承担市级科研课题2分/项（最高加8分）；承担高校科研课题5-3分/项；承担省部级科研课题6-3分/项；承担国家级课题15-6分/项（课题负责人或课题组成员为本单位人员的按排序赋分）。加分不超过20分。

5.市级医院从市外每全职引进1名正高级职称医学专业技术人员加3分，县级医院从市外每全职引进1名正高级、副高级职称医学专业技术人员分别加5分、3分；市县级医院从市外每全职引进1名全日制医学博士研究生分别加5分、10分。

6.血液直免系统报销比例达到100%的，加3分。

7.医务人员献血人数达到本院内适龄献血人数20%，加3分。

8.电子病历应用水平分级评价：市级三级医院达到6级以上，县级三级医院达到5级以上、二级医院达到4级以上的，加5分。

9.县级医院年度内通过互联互通省级复合性测试，加2分；通过国家互联互通成熟度四级乙等、四级甲等测评的分别加5分、10分（其中文审、定量测试、定性测试每通过1项按1/3计算）。

10.年度内新建信息化项目采用商用密码应用的，加1分；完成软件正版化工作的，加1分。

11.年度内与沪苏浙医院合作有实质性进展，采取合作办院、设立分院的，加5分。

    （二）扣分事项

    1.被省、市卫生健康部门通报批评或行政处罚的，每次分别扣3分、2分。

2.在省质控督查考评中位居后5名的，扣5分；在省临床路径督查中位居后5-10名的，扣5-3分。

3.考核期内发生甲级以下医疗事故的，每发生一起扣3分。

4.血液直免系统报销比例未达到90%的，扣3分。

5.因网络安全问题被省委网信办、市委网信办、市卫健委通报的，每次分别扣5分、2分、2分。

6.未完成网络安全等保测评的，每个系统扣0.5分。

7.年度内与沪苏浙医院合作无实质性进展的，扣5分。

8.全年发生的医疗纠纷数量排名前三的，分别扣5分、3分、1分；医疗纠纷总赔偿额排名前三的，分别扣5分、3分、1分。

（三）一票否决项

1.领导班子成员在党风廉政建设中因违法违纪受到处理的。

2.发生重大安全生产事故的。

3.发生甲级医疗事故的。

4.发生重大医保案件的。

5.发生重大网络安全事件的。

6.省市行政部门规定的其他有关一票否决项。

四、考评结果及运用

（一）每半年考评结束后，对6家医院进行排名，反馈存在的问题，下发考评通报，并抄送各县区人民政府。

（二）汇总全年考评结果及加分、扣分情况，通报全市，对综合医院考评得分前2名且没有一票否决事项的医院，授予亳州市优秀公立医院荣誉称号，在人才培养、学科建设、项目资金安排上给予重点倾斜；对考评得分最后1名的综合医院和出现一票否决事项的医院通报批评，对医院主要负责同志进行约谈。